Categories
Zdravlje

Šta posle COVID-a?

Piše: Lazar Ika

Da li ste Vi ili neko koga volite imali COVID-19? Ako jeste, ovaj članak će Vam sigurno biti koristan. Ako niste – sjajno! Članak će Vama pomoći da se učvrstite u nastojanju da izbegnete susret sa Koronom. I da pomognete nekome koga volite, ako zatreba; a nadam se da neće!

Pošto imamo saznanja da ljudi nekada nisu svesni da su tegobe koje imaju dugoročne posledice COVID-a, ili da ne znaju da postoji način da olakšaju te posledice, kao i ko može da im pomogne, želeo sam da na jednom mestu sakupim što više informacija o simptomima koje sam uspeo da pronađem, da olakšam prepoznavanje post-COVID simptoma, i da ljudima kojima je potrebno pružim podršku i praktične smernice.

Po pravilu, kada se susretnemo sa nečim novim ne znamo ništa o tome. Potrebno je vreme i trud da se nova pojava upozna, prouči i razume. O virusu koji nam je promenio živote početkom 2020. godine iz dana u dan saznajemo sve više. Mnogo toga još uvek ne znamo, pogotovo što sa novim sojevima dolaze i potpuno nove osobine virusa i bolesti koju izaziva, ali mislim da je vredno da podelimo ono što smo saznali, a što definitivno može da pomogne ljudima.

Rekao bih da je pravilo koje sada sa sigurnošću možemo da tvrdimo – da nema apsolutnih pravila. Unapred je gotovo nemoguće znati kakav tok bolesti će određena osoba imati – da li će završiti u bolnici ili potpuno bez simptoma, da li će se oporaviti za nekoliko dana, nekoliko nedelja, ili će više meseci osećati posledice – nemoguće je sa sigurnošću predvideti. Sve je moguće, za svakoga. Ni deca, ni mladi, ni stari – niko nije pošteđen.

Sa potpunom sigurnošću znamo i da SARS-CoV-2, u svoj svojoj raznovrsnosti simptoma i ishoda, nije virus koji pravi štetu samo disajnim putevima, nego definitivno oštećuje i nervni sistem (na primer mozak) i kardiovaskularni sistem (srce i krvne sudove) i jetru i bubrege. I definitivno znamo da osobe koje prežive infekciju često jako dugo nakon akutne infekcije imaju zdravstvene probleme koji mogu da traju i više nedelja, i više meseci. Dugotrajni simptomi nisu u jakoj vezi sa težinom prvobitne bolesti. Saznali smo i da su ti dugotrajni problemi veoma raznovrsni. Uvideli smo da ljudi često nisu svesni da imaju posledice COVID-a, koje nekada mogu da budu i vrlo ozbiljne, i što je najznačajnije, da za te zdravstvene poteškoće postoji pomoć.

Zato želim da podelimo saznanja o post-COVID savetovanju. Moramo da govorimo o tome da bi osobe koje imaju zdravstvene probleme i nakon što su “ozdravile“ znale da nisu prepuštene same sebi – postoje zdravstveni stručnjaci i stručnjakinje koji hoće i mogu da im pomognu.

Pod pojmom post-COVID sindrom ili dugi COVID podrazumevamo simptome koji traju duže od tri nedelje nakon dijagnoze COVID-19. Procenjuje se da osam od deset osoba koje su preležale COVID ima simptome koji traju duže od tri nedelje (80%), a četiri od deset preko tri meseca (45,9%). To znači da u Srbiji, prema zvaničnim statistikama od 28. 02. 2022., preko milion i po ljudi praktično nije bilo zdravo mesec dana posle “preležane“ bolesti, a skoro 880.000 ni nakon tri meseca. Pri tom, na žalost, osobe često imaju više različitih simptoma.

Tako da je post-COVID savetovanje izuzetno značajno; postoji pomoć i zdravstveno stanje može da bude poboljšano.

U članku ograničene dužine i jednosmernog toka informacija nije moguće svima precizno pomoći, tako da je moja namera da ovaj tekst posluži ljudima da mogu lakše da prepoznaju kada bi bilo dobro da se posavetuju sa lekarom/lekarkom ili farmaceutom/farmaceutkinjom, a farmaceuti/farmaceutkinje će u direktnom kontaktu pomoći i proceniti koje je mere najbolje preduzeti dalje. Ništa ne može da zameni procenu od strane visoko specijalizovanog zdravstvenog stručnjaka, lekara ili farmaceuta.

Kolekcija simptoma

Ovo su dugotrajni simptomi nakon akutne infekcije koji su nam do sada poznati:

  • Poteškoće sa disanjem:
    • Kratak, plitak dah, otežano disanje,
    • Kašalj:
      • Dugotrajni,
      • Suv, nadražajan, neproduktivan,
      • Produktivan (postoji sadržaj koji se iskašljava);
    • Neprijatnost, teskoba u grudima,
    • Apneja u snu (kratkotrajan prestanak disanja u snu),
    • Plućna fibroza (trajno, nepovratno oštećenje tkiva pluća; osoba više nikada neće moći da diše punim plućima; bukvalno),
  • Bol u grlu,
  • Otežano gutanje,
  • Suvoća usta,
  • Umor i lako, brzo zamaranje (izražen umor je najčešći simptom, kod 58% ispitanika),
  • Visoke temperature,
  • Noćno znojenje,
  • Miokarditis (upala srčanog mišića; važno: verovatnoća da osoba dobije miokarditis u okviru COVID-a je 16 puta veća nego da dobije miokarditis nakon primljene druge doze iRNK (mRNA) vakcine),
  • Aritmije, palpitacije (nepravilan ritam rada srca koji osoba oseća u grudima, a može da vodi drugim komplikacijama kao na primer šlogu),
  • Bol i stezanje u grudima,
  • Povišen krvni pritisak,
  • Glavobolja,
  • Poremećaj spavanja: nesanica, poremećaj zaspivanja, nemiran i isprekidan san, noćne more,
  • Poremećaj pamćenja,
  • Poremećaj koncentracije,
  • Depresija,
  • Anksioznost,
  • Opsesivno-kompulsivni poremećaji,
  • Ošamućenost,
  • Promene u osećaju mirisa i ukusa,
  • Problemi sa vidom,
  • Gubitak sluha,
  • Bol u uhu,
  • Zujanje ili pištanje u ušima,
  • Vrtoglavica,
  • Osećaj trnjenja, mravinjanja… (parestezije),
  • Bolovi u zglobovima,
  • Bolovi i grčevi mišića, bolovi u nogama nakon kraćeg stajanja,
  • Mučnina,
  • Dijareja,
  • Bol u stomaku,
  • Gubitak apetita,
  • Promene na koži: svrab, osip, modrice, zadebljanja, suvoća,
  • Promene na noktima,
  • Opadanje kose, bolno vlasište, loš kvalitet kose,
  • Nepravilnosti mensturalnog ciklusa,
  • Pogoršanje hroničnih bolesti,
  • Kod osoba sa autoimunskim bolestima može doći do aktivacije hronične bolesti, povratka ili pojačavanja simptoma (multipla skleroza, Hashimoto tiroiditis, reumatoidni artritis, lupus (SLE)…).

Pored navedenih simptoma postoji mogućnost poremećaja rada jetre, zgrušavanja krvi, kontrole nivoa šećera u krvi, koji mogu dovesti do posledičnih negativnih ishoda, a koji se kontrolišu praćenjem biohemijskih markera u krvi:

  • Povišeni nivoi enzima jetre;
  • Povišen nivo D-dimera – povećana mogućnost nastanka trombova, koji mogu da zapuše sitnije krvne sudove u bilo kom delu tela; sprečava se davanjem lekova koje je neophodno da propiše lekar;
  • Nizak nivo gvožđa;
  • HbA1C – pokazuje da li je u poslednja tri meseca nivo šećera u krvi bio adekvatan;
  • Holesterol;

Kada je zgrušavanje krvi u pitanju, mnogo je bolje da ne dođe do ispoljavanja simptoma! Mogu da budu izuzetno ozbiljni i trajni (na primer srčani udar, moždani udar, plućna embolija; tromb može da prekine lokalni dotok krvi i time poremeti bukvalno bilo koji organ u organizmu).

Posebnu dimenziju otežavajućih okolnosti predstavlja psihičko opterećenje koje osoba može da oseća zbog specifičnosti dijagnoze COVID-a. Strah, stres, stigma… specifična je situacija, i reakcije pojedinaca su krajnje raznovrsne, i razumljive. Za osobe koje osećaju psihičko opterećenje, verujem da je najznačajnije da osete da imaju razmevanje i podršku ljudi koji ih vole.

Preduzimanje praktičnih koraka

U Velikoj Britaniji je na snazi preporuka da se osoba obrati svom odabranom lekaru ako je zabrinuta što simptomi traju duže od četiri nedelje.

Simptomi koji mogu da budu ozbiljniji su palpitacije, aritmije (nepravilan rad srca), stezanje i bol u grudima, i za te simptome bih preporučio da se ne čeka četiri nedelje, već da se osoba odmah obrati lekaru.

Stvaranje trombova takođe može da ima jako loše ishode, tako da bih preporučio da se terapija koja sprečava zgrušavanje krvi ozbiljno i dosledno poštuje. Kasnije kada je stanje stabilno, moguće je koristiti prirodni preparat koji sadrži natokinazu. Eventualni simptomi nastanka trombova su izuzetno raznovrsni, pa bih osobama koje su u riziku od nastanka tromba savetovao da se sa svojim konkretnim neuobičajenim simptomom, na primer bolom na nekom novom mestu, obavezno obrate farmaceutu i lekaru ako je dostupan, koji će najbolje napraviti razliku da li se radi o nečem ozbiljnom; farmaceut će proceniti stanje i insistirati na tome da osoba ode kod lekara uvek kada je to potrebno. Kada god razmišljam o kompleksnim zdravstvenim pitanjima, najviše volim kada mogu da razgovaram sa još jednom koleginicom – to je idealno za pacijenta – bar dva mozga koji zajedno rešavaju problem. A kod trombova je mnogo bolje problem sprečiti, nego lečiti.

Ne bih želeo da propustim da posavetujem i preventivnu meru koja nema veze sa simptomima, a koja može da bude izuzetno bitna: nakon preležane infekcije Koronom, bilo je slučajeva srčanih udara, tako da bi bilo dobro jedno mesec dana nakon preležane infekcije ne forsirati sebe baš potpuno, ne ulaziti u neki izuzetan fizički (i psihički) napor, koji bi terao srce da radi povećanom brzinom i snagom. Kratko vreme poštedite svoje srce, da duže potraje, za one koje volite.

Naredni redovi su informativni i ne mogu da zamene uživo savetovanje.

Kašalj

I za produktivan i za neproduktivan kašalj postoje i prirodni i sintetski lekovi, s tim što se izbor razlikuje u zavisnosti od prirode kašlja, da li je potrebno smanjiti nadražaj, ili pomoći da se sadržaj izbaci. Veoma je bitno u toku savetovanja napraviti razliku.

Kod dugotrajnog kašlja se preporučuje sladić i veći unos tečnosti.

Ako kašalj ometa san, pokušajte da podignete nivo uzglavlja dodatnim jastucima; ako san ometa produktivan kašalj, savetuju se mere koje pomažu izbacivanje sekreta: kretanje u toku dana, unos veće količine tečnosti i adekvatnog leka, a za ležeće pacijente ležanje na boku, što ravnije, pomaže u eliminaciji sekreta.

Gubitak ukusa i mirisa

Farmaceut će Vas posavetovati na koji način da obavljate olfaktorni trening, korišćenjem četiri etarska ulja iz četiri različite mirisne grupe; uživo će Vam postupak treninga biti objašnjen do detalja. Pored toga, može da pomogne upotreba alfa lipoinske kiseline, vitamina B kompleksa, omega-3 nezasićenih masnih kiselina, lokalna primena vitamina A i D, i prestanak pušenja. Kod poremećaja ukusa pomažu cink i B kompleks, redovna higijena usta, izbegavanje alkoholnih rastvora, a ako je teško podneti promenjen ukus hrane, savetuje se stavljanje kockice leda na jezik jedan minut pre obroka.

Suva usta

Povećan unos tečnosti, tablete ili pastile sa hijaluronskom kiselinom, islandskim lišajem, dekspantenolom.

Otežano disanje, kratak, plitak dah

Vežbe disanja. Ima mnogo raličitih oblika vežbi disanja, i siguran sam da bi svaki pomogao, tako da ako neki inače upražnjavate – samo nastavite.

Ovo je jedan od načina da se sprovede vežba disanja:

  • sedite uspravno, opustite ramena i grudi, stavite jedan dlan na stomak, drugi na grudi;
  • udišite na nos, izdišite na nos ili usta, trudeći se da izdah traje duplo duže nego udah (na primer, udah tri sekunde, izdah šest sekundi, ili 4:8…);
  • obratite pažnju da dišete dijafragmom, “stomakom“, tako da se dlan koji je na stomaku pomera napred – nazad, kako se zapremina stomaka sa udahom i izdahom povećava i smanjuje.

Možete da vežbate više puta u toku dana, po 5-10 minuta, ili moje omiljeno – usput, dok bilo šta čekate – na semaforu, u redu u samoposluzi, na šalterima…

Postoji i spirometar koji sadrži tri kuglice različitih boja i težina koje se podižu u cilindrima u zavisnosti od snage udaha. Zanimljiva je mogućnost vizualizacije i praćenja napretka; deluje kao igrica.

Pored vežbi, za olakšavanje poteškoća sa disanjem, savetuju se i spavanje se povišenim uzglavljem, aromaterapija, i naginjanje tela prema napred u stajaćem i sedećem položaju.

Bolovi i grčevi mišića

Istezanje, aerobne vežbe (relativno brzo hodanje, vožnja bicikla, plivanje), kvalitetan san, blaga masaža, kontrola stresa, po potrebi lekovi za bol (isključivo uz savet farmaceuta), magnezijum i vitamin B.

Kod artritisa mogu pomoći i kurkumin, vitamin D i omega nezasićene masne kiseline.

Jetra

Za povišene nivoe enzima jetre, Vaš farmaceut će Vam dati lek koji sadrži silimarin, visoke doze vitamina B, omega nezasićene masne kiseline, probiotik.

Za poremećaje koji uključuju ishranu i sistem organa za varenje, preporučuje se upotreba prebiotika i probiotika.

Poteškoće sa gutanjem kod pacijenata koji su bili intubirani

Tehnike koje bi trebalo da olakšaju gutanje i spreče gušenje i nadražajni kašalj u toku jela ili pijenja:

  • Sedeti uspravno dok se jede ili pije;
  • Ostati u uspravnom položaju pola sata nakon obroka;
  • Probati hranu različite čvrstine i gustine da bi se utrvdilo šta se najlakše guta. Preporučuju se hrana konzistencije pirea i gušća pića;
  • Jesti više manjih obroka u toku dana;
  • Biti siguran da su usta ispražnjena, bez zaostale hrane, pre uzimanja narednog zalogaja ili gutljaja.

Poremećaj sna

Pored valerijane, pasiflore, hmelja i melatonina, postoje i mere koje je moguće preduzeti da se postignu lakše zaspivanje i kvalitetniji san:

  • Uspostaviti ritam odlaska na spavanje i buđenja tako da budu uvek u isto vreme u toku dana (idealno bi bilo otići na spavanje do 22h);
  • Spavanje samo u spavaćoj sobi i upotreba spavaće sobe samo za spavanje;
  • Optimizacija temperature i vlažnosti vazduha u spavaćoj sobi (za spavanje je prijatnija malo niža temperatura, oko 16-20°C; prilagoditi individualnim potrebama);
  • Obezbediti mrak i tišinu u spavaćoj sobi;
  • Izbegavati obilne večernje obroke, alkohol, kofein i nikotin;
  • Umerena fizička aktivnost pre odlaska na spavanje;
  • Ne gledati TV i ne koristiti mobilni, tablet, kompjuter, sve uređaje sa ekranima, bar sat vremena pre odlaska na spavanje;

Kognitivne funkcije – pamćenje, mentalni umor, koncentracija, radna sposobnost, pospanost

Mogu pomoći preparati koji sadrže rodiolu, žen-šen, ginko, guaranu, astaksantin, lecitin, kognitivne vežbe (vežbe pamćenja, zagonetke, igre rečima i brojevima, čitanje), pravljenje spiskova i beleški, učestvovanje u svakodnevnim aktivnostima, fizička vežba.

Umor, brzo zamaranje, osećaj slabosti

Uzrok može biti poremećaj disanja, anemija, ili jednostavno iscrpljenost organizma nakon borbe sa virusom. Nephodno je preduzeti korake da se napravi tačno razlikovanje uzroka. U slučaju da još uvek nije urađena krvna slika, kao pomoć poboljšanju nivoa gvožđa u krvi mogu da služe kupinovo vino, aronija, cvekla, teleća ili juneća džigerica, biftek, konjsko i generalno crvena mesa…

Od značaja su zdrava, raznovrsna i uravnotežena ishrana, adekvatan, kvalitetan, dovoljan san (ranije u tekstu je opisano kako obezbediti kvaliteniji san), svakodnevna fizička aktivnost (prilagođena stanju pacijenta), prestanak pušenja, kontrola stresa, boravak na svežem vazduhu, održavanje socijalnih kontakata (na bilo koji način, a uživo uz preduzimanje mera koje smanjuju verovatnoću ponovnog zaražavanja), i naravno suplementi mogu da pomognu (svi vitamini, naročito C, D, B, A, E, magnezijum, selen, cink, gvožđe ako je krvnom slikom dokazano postojanje anemije, koenzim Q10, matični mleč, rodiola, žen-šen, zeleni čaj, guarana (ako nema kontraindikacija). Kome je izvodljivo, tretman u hiperbaričnoj komori će pomoći.

Za anksioznost, depresiju, neuroze, PTSP, postoje biljni preparati koji mogu da pomognu, ali kod ozbiljnijih stanja je neophodan savet lekara specijaliste.

Sve navedeno uopšte ne ulazi u detalje i u dubinu, jer nije moguće pokriti sve slučajeve, sve simptome, i sva moguća rešenja. Praktično, za skoro svaki od navedenih simptoma je moguće pronaći biljni ili vitaminski preparat koji bi mogao da pomogne (lista je dugačka), za neka stanja postoje i sintetski preparati, postoje određene prakse, vežbe koje treba detaljno da budu objašnjene, tako da za sve simptome i za sve smernice bi bilo najbolje obratiti se direktno svom farmaceutu.

Generalno, ono što bih ja koristio i što koristim i kao zdrav su vitamin D (posavetovati se za doziranje, zato što je lako moguće preterati!), vitamin C (ja pravim limunade :D), cink, selen, ponekad probiotik.

Umesto zaključka

Lista navedenih simptoma na žalost nije konačna. Moguće je na primer da kombinacija posledica Korone i nekog već postojećeg zdravstvenog stanja može da dovede do pojave nekih simptoma koje samo vrstan zdravstveni stručnjak može detektivski da protumači, tako da bih definitivno preporučio savetovanje sa dobrim farmaceutom ili dobrim lekarom. Mozak dobro obrazovanog farmaceuta je kao superkompjuter u koji je učitan softver za postavljanje ključnih pitanja, analizu i tumačenje znaka i simptoma, sa dodatkom kritičkog prosuđivanja, intuicije i iskustva – zna tačno šta da Vas pita, na koju reč da obrati pažnju, da usmeri tok razgovora i prikupljanja informacija tako da dodje do najverovatnijeg uzroka problema, i time do potencijalnog rešenja. Najbolji je filter da li Vam je potreban lekar, ili stanje nije toliko ozbiljno i može da se reši bez pomoći lekara.

U nekim drugim državama postoje ustanovljene klinike koje se bave post-COVID stanjima, a u slučaju Srbije, pretpostavljam većinski i regiona, najbolje mesto ulaska u sistem zdravstvene podrške je apoteka. Samo pronađite dobrog farmaceuta. Ima ih, i mogu i hoće da pomognu.

Isto važi i za druge zdravstvene smetnje, kao i u slučaju dugotrajnih posledica COVID-a; pošto sam svestan na koji način je zdravstveni sistem na žalost organizovan tako da lekari ne budu dostupni i budu ograničeni da čine ono što žele, vole i što je njihov vrhunski poziv – da pruže pomoć ljudima – kada postoji potreba za stručnim zdravstvenim mišljenjem, bez dvoumljenja preporučujem savetovanje sa dobrim farmaceutom. Bez sumnje će pomoći.

U ovom čudnom vremenu, to je moja poruka – ne morate da budete sami u svojoj muci, još uvek postoje ljudi koji u sebi nose humanost, koji hoće da pomognu, i što je važno – dobro znaju kako. Slobodno ih potražite i pitajte za pomoć.

O autoru: Lazar je magistar farmacije sa licencom Farmaceutske komore Srbije.

Bio je upravnik apoteka, uključujući i apoteku u okviru doma zdravlja, koja je njegova velika ljubav i dika, član skupšine i predsednik Suda časti prvog stepena Farmaceutske komore Srbije. Sada se profesionalno bavi programiranjem, a zdravstvenim pitanjima iz ljubavi.

Mnogo voli slobodno vreme jer tada može da posveti sebe onome što ga ispunjava: razgovorima sa prijateljima, svojom premudrom, predragom bakom, plesu, i razmišljanjima u oblastima filosofije, psihologije i sociologije. Mašta o nežnosti i toplini koju će razmenjivati sa svojom budućom voljenom.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *